Buonasera potreste chiarirmi l’esito della RMN, non comprendo il passaggio del PI-RADS da 2 a 4. RM
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Buonasera potreste chiarirmi l’esito della RMN, non comprendo il passaggio del PI-RADS da 2 a 4.
RM ADDOME INF.SCAVO PEL.S/C CO
(PI-RADS 2).
LESIONE 1
SCORE T2=2
SCORE DIFFUSIONE=4 ENHANCEMENT=significativo SCORE FINALE=4
Conservato il profilo capsulare. Non evidenti macroscopici superamenti della capsula. Vescicole seminali nei limiti.
Vescica quasi collabita, pareti poco giudicabili.
Non evidenti adenomegalie.
Non sono evidenti alterazioni strutturali significative a carico dei segmenti scheletrici del tratto esaminato.
Erniazione di tessuto adiposo addominale in regione inguinale dx.
Diverticolosi del sigma.
Conclusioni:
PI-RADS 4: a cavallo tra versante anteriore sinistro e postero-laterale sinistro della zona periferica, al passaggio porzione intermedia-apice, ma prevalente nell'apice, di circa 7 mm, ma di 1,2 cm dopo contrasto (lesione 1, immagini da SL 54,79 a 60,79 in ADC). L'alterazione giunge in adiacenza dell'uretra prostatica.
Non evidenti macroscopici superamenti della capsula.
RM ADDOME INF.SCAVO PEL.S/C CO
(PI-RADS 2).
LESIONE 1
SCORE T2=2
SCORE DIFFUSIONE=4 ENHANCEMENT=significativo SCORE FINALE=4
Conservato il profilo capsulare. Non evidenti macroscopici superamenti della capsula. Vescicole seminali nei limiti.
Vescica quasi collabita, pareti poco giudicabili.
Non evidenti adenomegalie.
Non sono evidenti alterazioni strutturali significative a carico dei segmenti scheletrici del tratto esaminato.
Erniazione di tessuto adiposo addominale in regione inguinale dx.
Diverticolosi del sigma.
Conclusioni:
PI-RADS 4: a cavallo tra versante anteriore sinistro e postero-laterale sinistro della zona periferica, al passaggio porzione intermedia-apice, ma prevalente nell'apice, di circa 7 mm, ma di 1,2 cm dopo contrasto (lesione 1, immagini da SL 54,79 a 60,79 in ADC). L'alterazione giunge in adiacenza dell'uretra prostatica.
Non evidenti macroscopici superamenti della capsula.
Quello che realmente conta è il valore finale PIRADS segnato dal radiologo, le altre sono valutazioni intermedie che servono al radiologo per giungere ad una valutazione definitiva del reperto prostatico in base alle caratteristiche della lesione nelle varie fasi di studio. é indicata una biopsia prostatica con fusione di immagini
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Il PI_RADS 4 (quello finale) è indice di una neoplasia importante che sembrerebbe ancora confinata nella ghiandola per quanto estesa verso l'uretra. Come affermato dal Collega serve rapidamente la biopsia con tecnica fusion (RMI e Eco) che riesce a raggiungere l'area indicata in RMI. Quanto è il PSA? Determini anche il PHI e il profilo ormonale... dati fondamentali per prendere decisioni anche postoperatorie (l'intervento non credo avrà alternative se non la prostatectomia radicale). Fondamentale è la PET/CT 68-Gallio-PSMA che ha una alta sensibilità per ogni localizzazione extraprostatica e quindi vede ciò che non compare in RMI. Meglio agire con rapidità.
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RISONANZA MAGNETICA MUSCOLO SCHELETRICA .
Tecnico radiologo, Radiologo diagnostico
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