Cos’é la borsite?

Con il termine borsite si intende un processo infiammatorio della borsa sierosa di un’articolazione. La borsa sierosa è formata da una membrana sinoviale ed una capsula fibrosa che racchiude la zona di contatto tra due capi ossei articolati tra di loro. Al suo interno troviamo il liquido sinoviale, che serve sia alla lubrificazione dell’articolazione che al nutrimento della cartilagine articolare e viene prodotto dalle cellule della membrana sinoviale.

Dove si forma la borsite?

I siti in cui la borsite é piú frequente sono a livello:

• dell’olecrano (a livello del gomito)

• trocanterico

• radiomerale

• infrapatellare ( a livello del ginocchio)

• prerotulea (o prepatellare)

La borsite del gomito é una delle borsiti piú comuni ed é caratterizzata dal rigonfiamento articolare , difficoltà di movimento e dal dolore. Si presenta in persone che praticano sport o attività che pongono sotto una forte pressione l’articolazione del gomito. I tendini che passano sull’articolazione del gomito vengono frequentemente interessati dal processo infiammatorio e quindi la motilità generale del braccio viene alterata

La borsite del ginocchio, anch’essa molto comune, si definisce come l’infiammazione della borsa sierosa prepatellare, localizzata nella porzione di ginocchio che si trova anteriormente e superiormente alla rotula. Il dolore alla gamba causato dalla borsite si associa ad un rigonfiamento (in genere palpabile) del ginocchio, accompagnato da rossore e calore locale, tale da impedire spesso la deabulazione.

Cosa causa la borsite?

Le cause possono essere varie, tuttavia la causa principale è l’infiammazione provocata da movimenti ripetitivi e sostenuti a livello dell’articolazione. Non è quindi un caso che i gomiti e le ginocchia siano le sedi più frequentemente interessate.

La borsite può avere anche altre cause:

• traumatica

• infettiva

• reumatica

Tra le patologie che piú frequentemente danno un quadro di borsite abbiamo la gotta e l’artrite reumatoide.  La prima è dovuta al deposito di cristalli di acido urico a livello articolare (in genere a livello dell’articolazione dell’alluce), mentre  l’artrite reumatoide è una patologia infiammatoria autoimmune che interessa principalmente le articolazioni dotate di membrana sinoviale.

La borsite settica, invece, è dovuta ad un infezione, nella maggior parte dei casi di origine batterica. La sintomatologia è molto intensa e, se non trattata tempestivamente, può portare a complicanze importanti a cause dell’erosione a livello osseo.

Sintomi della borsite

Il sintomo principale della borsite è il dolore articolare sia al movimento che alla palpazione. Sono presenti tutti i segni tipici dell’infiammazione (dolore, rossore, ingrossamento, aumento della temperatura locale e diminuzione dei movimenti). Il dolore da borsite peggiora con l’attività fisica e non è particolarmente responsivo ai comuni antinfiammatori.

Per quanto riguarda la diagnosi della borsite, nella maggior parte dei casi l’anamnesi (cioè la raccolta dei sintomi da parte del medico) è sufficiente, ma per approfondire la diagnosi eziologica potrebbero essere necessari esami strumentali come:

• ecografia (esame di routine che mostra l’ispessimento della membrana e l’aumento del liquido sinoviale)

• radiografia

• risonanza magnetica

Trattamento della borsite

Per quanto riguarda la terapia della borsite sono disponibili diverse soluzioni:

• il riposo (soprattutto se la borsite è da “usura” e non di origine infettiva o reumatica);

• applicazione di ghiaccio a livello dell’articolazione (anche se di origine non traumatica);

• farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS);

• fisioterapia;

• infiltrazioni di corticosteroidi (non in caso di borsite infettiva);

• aspirazione del liquido della borsa (questa pratica non è una vera e propria cura, ma un’azione preliminare al trattamento per diminuire la sintomatologia).

Se la borsite è secondaria ad un’altra patologia, il trattamento prevede l’utilizzo dei farmaci specifici per la malattia sottostante. Per le patologie di origine reumatoide il trattamento di prima scelta è l’utilizzo di corticosteroidi o altri farmaci, che diminuiscono l’infiammazione e l’azione delle cellule immunitarie. In caso di borsite da gotta i farmaci di prima scelta sono l’allopurinolo, per abbassare la concentrazione di acido urico nel sangue, la colchicina ed altri antinfiammatori per gli attacchi di borsite acuta.