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Antonio Monteforte

21 luglio 2023

Presso: Studio Medico Dott. Francesco Cacciatore • Studio clinico

Altissima professionalità e competenza un Professore con la P maiuscola. Grazie Prof.

Risposte ai pazienti

ha risposto a 3 domande da parte di pazienti di MioDottore

Domande su Malattie cardiovascolari

Salve Dottori, donna 30 anni.
Per impegni lavorativi che mi terranno impegnata tutto il periodo estivo fuori città,
Gradirei un vostro parere, per quanto riguardano questi risultati ottenuti giovedì da una semplice analisi di routine. Il COLESTEROLO HDL sembra un tantino BASSO. Cioè Trentotto ed il COLESTEROLO TOTALE centoquarantaquattro.
Ci sono rischi per la mia salute?

Aspetto una vostra risposta.
Vi ringrazio umilmente.

I valori relativamente basso di hdl (colesterolo buono) sono dovuti a bassi valori assoluti di colesterolo totale.... deve valutare i valori di ldl che dovrebbero essere in persone senza fattori di rischio cv (diabete, familiarità o pregresso evento cv) inferiori a 100. Per calcolare i valori di ldl deve sottrarre dai valori di colesterolo totale i valori di hdl + 1/3 dei valori di trigliceridi... i valori per pazienti a rischio deve essere inferiore a 70...

Salve,

Ho 67 anni e sono ipertesa, attualmente mi é stata modificata la terapia dopo Holter cardiaco che ha evidenziato 5000 BEV monomorfe, singole e non precoci che mi stavano facendo impazzire.

Ora assumo: Metoprololo mattina e sera, Furosemide mattina (dose minima) + Barnadipina e Cardioaspirina la sera.

Due sett fa son tornata dal cardiologo di fiducia per queste BEV, questo mi ha rifatto anche l'ECO che nel luglio 2023 riportava solo:

Lieve ipertrofia concentrica del ventricolo snx (dtd=42mm, div=12mm, pp010mm, fe=60%) e assenza di valvulopatie.

Ora date le BEV e il difficile controllo pressorio me l'ha rifatta, credo, in modo molto più accurato dato che la prima volta durò due Min, ora almeno una 10na, in diverse posizioni) e questo é quanto riporta:

Dubbia ipocinesia inferiore del ventricolo snx con pattern pseudo normale, moderata insufficienza mitralica Multijet, atrio snx dilatato (76 mL), lieve insufficienza aortica senza gradienti patologici, insufficienza tricuspidalica moderata paps=40-45mmHg, cava 18mm Poco collassabile.

Contestuale EGC e test ergometrico normali sono risultati normali e senza BEV.

Il cardiologo non ha commentato o spiegato nulla a riguardo dell'eco, mi ha solo tolto il Nebivololo (sostituito da metoprololo) e inserito la Furosemide. Dicendo di provare così, aggiornarlo dopo una settimana circa pressione e sintomi BEV e ha scritto di fare tra un mese il dosaggio NT-proBNP.

Vado oggi dal MMG per la prescrizione della terapia e rimane sorpreso nel vedere il valore di PAPS. Mi spiega che é una cosa di media gravità considerato quel valore e rimango attonita perché ero all'oscuro di tutto.

Qual valore di PAPS può esser legato al fatto che, al momento della rilevazione, la mia pressione arteriosa fosse 160/100?

É davvero così preoccupante e grave? Io onestamente sono shockata dal fatto che non mi sia stato detto nulla a riguardo e parliamo di un cardiologo che opera in un grande ospedale universitario lombardo.

Sono abbastanza preoccupata, così come mio figlio che si dispera su PubMed.

So che non é questa la sede, ma se poteste darci due vs parare a riguardo, ci sarebbe di grande aiuto.
É utile chiedere un secondo parere per approfondire questa PAPS? É davvero così grave?

Grazie!

Tutto va inquadrato nel contesto clinico. Lei ha dolore toracico? affanno a riposo o dopo sforzi? Perchè prende la carioaspirina?
Le medicine depongono per una cardiopatia ipertensiva, anche se di minura minima avendo un setto di 12 mm. Fortunatamente le extrasistoli scompaiono durante lo sforzo e qundi non sono così preoccupanti.
La PAPs è una misura da ripetere e comunque non è così elevata e forse è il motivo per cui il suo cardiologo le ha iniziato il lasix.Ha fatto bene nel cambiare il nebivololo con il metoprololo.
Quello che più mi preoccupa è l'ipocinesia della parete inferiore.
Ripeto ... tutto questo in assenza di sintomi????
Io chiederei al suo cardiologo se ritiene opportuno approfondire eventualmente con una scintigrafia miocardica (SPET) a riposo e dopo stimolo qesta ipocinesia. Il suo cardiologo non le ha detto nulla perchè non ha ritenuto questo riscontro isolato rilevante.

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