tiroide recidiva

buongiorno ho 49 anni all'eta di 29 anni ho eseguito tirectomia totale cosi mi era stato detto dal chirurgo che mi aveva operata avevo in quel tempo nove noduli mi era stato consigliato dall'endocrinologo di toglierla in quanto era tutta piena di noduli ho avuto controlli in seguito solo di tsh reflex compensando con eutirox mai eseguite ecografie o altro per vedere se erano rimasti residui poiche mi dicevano che non erano necessari esami ecografici dopo eseguito tac torace e collo consigliatomi dalla pneumologa mi vengono riscontrate al collo tac con contrasto in mediastino superiore formazione nodulare paratracheale estesa cranialmente fino in regione cervicale livello vi con diametri massimi sul liano assiale di 2,9x2,3 cm ed estensione cranio caudale di 3,1 cm il nodulo impronta l esofago la parete posteriore della trachea ed e a contatto con i margini posteriori della vena giugulare interna e con la carotide comune dx in considerazione della riferita tireidoctomia parziale il rilievo puo essere riferibile a residuo dodulare della tiroide sono riconoscibili altri due residui tiroideui disomogenei uno 25 x10 m m al davanti del primo anellotracheale ed uno 13x8 mm a sn non macrolinfoadenopatie laterocervicali ghiandole parotidi e sottomandibolari regolari per dimensioni e densita eseguita ecografia tiroide e paratiroide si prende visione di precedente tac controllo in riferiti esiti di tiroidectomia totale si conferma la presenza in loggia tiroidea la presenza delle nodulazioni segnalate nella tac esse appaiono esattamente situate nel lobo destro con dimensioni pari a 20x17x30 mm in sede istmica con dimensione longitudinale massima di 23 mm e in corrispondenza della loggia tiroidea di sinistra con dimensioni 8x9x15 le alterazioni presentano struttura di tipo misto e vascolarizzazione prevalentemente periferica alla valutazione con eco color doppler ed appaiono ecograficamente di pertinenza tiroidea non alterazioni a carico delle ghiandole sottomandibolari e parotide non linfonoidi di aspetto patologico in sede latero cervicale lbi ateralmente esemi sengue ab antitireoglobulina < 1 deve essere minore di 4 tireoglobulina 0,64 minore di 50 calcitonina <1 anticorpi anti tiroide 225 deve essere fino a 9 tsh reflex 2,82 esito scintigrafia tiroidea esame eseguitro mediante acquisizione statica in corrispondenza del collo dopo 20 minuti dalla somministrazione endovenosa del pertecnetato in esiti di tiroidectomia l’indagine scintigrafica ha documentato oltre alla fisiologica captazione delle ghiandole salivari la presenza di tre aree di captazione del pertecnetato a livello della regione cervicale rispettivamente in sede para mediana destra la piu estesa e caudale cervico toracica mediana anteriore e para mediana sinistra piu piccole e craniali verosimilmente corrispondenti alle formazioni descritte allìindagine tac rispettivamente in sede retro tracheale para mediana destra pre tracheale e a livello para tracheale di sinistra tali reperti risultano compatibili con residui tiroidei nelle sedi descritte la seguente scintigrafia e stata eseguita allo ieo di milano il tecnico mi ha consigliato anche una biopsia di prendere un altro parere ho necessita di un consiglio urgente poiche mi sono rivolta endocrinologo che mi aveva detto che se si trattava di noduli di tiroide mi avrebbe dato lo iodio per ridurli evitando l'intervento chirurgico ma altri medici mi anno consigliato di recarmi da un chirurgo toracico per eseguire biopsia non so cosa devo fare anche perche non mi sento bene ho un infiammazione alla schiena e addome mi sento spesso male ho paura di fare intervento che mi possano danneggiare le corde vocali ha volte ho anche difficolta allla deglitizione consigliatemi se devo andare da un chirurgo endocrino o toracico o fare cura con radioido come consglito da endocrinologo c ho fatto vedere la scintigrafia al mio endocrinologo e mi ha consigliato di fare solo un controllo tsh ogni sei mesi e ogni anno e mezzo con tac collo poiche secondo lui nel punto dove si trovano i noduli e impossibile fare una biopsia oppure ago aspirato che poi se si aumentavano di volume mi dara cura con radioiodio secondo voi e la strada giusta o devo rivolgermi da un altro endocrinologo
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