Spett.li Dottori, Vi scrivo per chiedervi un parere circa la miglior soluzione terapeutica adatta a
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Spett.li Dottori,
Vi scrivo per chiedervi un parere circa la miglior soluzione terapeutica adatta a mia zia (55 anni) a seguito di un intervento di quadrantectomia dx di cm 10x8x5 comprendente losanga cutanea di cm 6x1 con clips di repere indicanti il margine areolare (1 clip), il margine ascellare (2 clips) ed il margine craniale (3clips).
Al taglio sede di una lesione a margini irregolari di cm 2, 5x1, 6 che dista cm4 dal margine areolare, cm6 dal margine craniale e cm8 dal margine ascellare.
La lesione dista inoltre 1 cm, 6cm e 2 cm dai restanti margini di resezione.
Diagnosi: Carcinoma mammario invasivo NST grado 2 sec.
Elston ed Ellis ad architettura solida.
Presenza di immagini di invasione perivasale.
Razione stromale intra e peritumorale presente, di grado moderato.
Razion linfocitaria intra e peritumorale TILs=moderato.
Margini chirurgici e margini con reperi liberi da neoplasia.
Stadio patologico pT2 pN0 sec AJCC 8 th.
Assetto recettoriale: Recettore estrogeno (ventana clone Sp1) 90%; Recettore progesterone (ventana clone 1E2) 10%; indice di proliferazione Ki 67: 24%; HER-2:score 0 E-CADERINA: positivo.
Linfonodi liberi da neoplasie.
Terapia suggerita:4 sedute di chemio preventiva ogni 21 giorni a seguire radio ed infine pillola.
Ulteriori info: non è in menopausa (13 anni fa ebbe lo strappamento e gli lasciarono solo le ovaie)
Domanda: sarebbe davvero opportuna in questo caso la chemioterapia preventiva?
potrebbe bastare la radio e l'ormonoterapia esclusiva?
Vi ringrazio in anticipo per il parere ricevuto.
Vi scrivo per chiedervi un parere circa la miglior soluzione terapeutica adatta a mia zia (55 anni) a seguito di un intervento di quadrantectomia dx di cm 10x8x5 comprendente losanga cutanea di cm 6x1 con clips di repere indicanti il margine areolare (1 clip), il margine ascellare (2 clips) ed il margine craniale (3clips).
Al taglio sede di una lesione a margini irregolari di cm 2, 5x1, 6 che dista cm4 dal margine areolare, cm6 dal margine craniale e cm8 dal margine ascellare.
La lesione dista inoltre 1 cm, 6cm e 2 cm dai restanti margini di resezione.
Diagnosi: Carcinoma mammario invasivo NST grado 2 sec.
Elston ed Ellis ad architettura solida.
Presenza di immagini di invasione perivasale.
Razione stromale intra e peritumorale presente, di grado moderato.
Razion linfocitaria intra e peritumorale TILs=moderato.
Margini chirurgici e margini con reperi liberi da neoplasia.
Stadio patologico pT2 pN0 sec AJCC 8 th.
Assetto recettoriale: Recettore estrogeno (ventana clone Sp1) 90%; Recettore progesterone (ventana clone 1E2) 10%; indice di proliferazione Ki 67: 24%; HER-2:score 0 E-CADERINA: positivo.
Linfonodi liberi da neoplasie.
Terapia suggerita:4 sedute di chemio preventiva ogni 21 giorni a seguire radio ed infine pillola.
Ulteriori info: non è in menopausa (13 anni fa ebbe lo strappamento e gli lasciarono solo le ovaie)
Domanda: sarebbe davvero opportuna in questo caso la chemioterapia preventiva?
potrebbe bastare la radio e l'ormonoterapia esclusiva?
Vi ringrazio in anticipo per il parere ricevuto.
Gentilissima, in base a quanto da Lei scritto vi è un'indicazione a trattamento chemioterapico adiuvante; oggi vi sono ulteriori esami che consentono di chiarire se la chemioterapia possa essere efficace nel ridurre il rischio di recidiva di malattia oltre a radioterapia ed ormonoterapia, come ad esempio Oncotype Dx. Potrebbe richiedere questo esame al suo oncologo di riferimento, sebbene in base alle caratteristiche di malattia ed allo stato pre menopausale della paziente sia molto probabile che questo confermi la necessità di praticare il trattamento chemioterapico.
Mi aggiorni.
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