Sono la figlia di una persona affetta da morbo di Parkinson dal 2008 .adesso ha 81 anni.La terapia e

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Sono la figlia di una persona affetta da morbo di Parkinson dal 2008 .adesso ha 81 anni.La terapia e' stata Sinemet 100/25 mg per tre volte la giorno Azilect 1Gr una compressa la mattina e adesso Mirapexin 0,7 mezza compressa alle 17,30.Purtroppo adesso sono comparse allucinazioni visive quali animali e persone in casa e anniamo aggiunto una compressa di quetia Pina la sera .ma le allucinazioni in determinati giorni sono più frequenti in altri meno. La notte accusa molta rigidita'
Vorrei chiedere se e' il caso la sera di dare Sinemet ad azione prolungata e se per le allucinazioni si puo' fare di meglio. O e' meglio il clozepam ?Assume anche Eliquis 5mg e Lortaan 50 mg per ipertensione.
Buongiorno, in questi casi, secondo la mia esperienza, va rivista la terapia globalmente. Le consiglierei di:
1. sospendere Azilect e dopo qualche giorno anche il Mirapexin 0,7
2. se dopo una settimana persistono le allucinazioni, potrebbe aumentare la Quetiapina 25 mg mattina e sera.
3. Solo successivamente, se le allucinazioni si riducono o scompaiono del tutto, possiamo pensare ad inserire il Sinemet RM per il controllo della rigidità e del blocco motorio notturni.
Il clonazepam non ha praticamente nessuna azione sulle allucinazioni ma serve come "sonnifero"; per le allucinazioni la quetiapina rimane uno dei farmaci più efficaci (insieme alla clozapina che però è di più difficile gestione).
La sospensione di Azilect e Mirapexin potrebbero portare ad un lieve peggioramento delle condizioni motorie che saranno valutate, in seguito, in caso con aumento della Levodopa.
Immagino che, utilizzando la Quetiapina avrà, in passato, fatto un ECG per valutare il QTc e che tale controllo andrebbe rifatto periodicamente a maggior ragione se ne aumentiamo il dosaggio.
Tutto ciò comunque andrebbe fatto sotto controllo medico per cui la esorto ad affidarsi al suo Neurologo o ad uno specialista con sufficiente esperienza nella gestione del Parkinson.
Sperando di essere stato di aiuto le porgo Cordiali Saluti.

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