Salve sono un uomo di 37 anni,in cura da un andrologo,dopo uno spermiogramma con assenza completa di

E' stata presa in considerazione la possibilità di una azoospermia ostruttiva, magari connessa con uno stato infiammatorio prostato-vescicolare? Quali sono i livelli di testosterone, estradiolo, inibina B e AMH? In questi casi è sempre bene prima verificare tutte le condizioni e poi attivare un percorso terapeutico.

Buongiorno,
bassi livelli di FSH ed LH depongono per azoospermia secretoria da ipogonadismo ipogonadotropo. Il gonasi non è altro che un analogo dell'LH per cui lo scopo della terapia con Gonasi è quello di aumentare i livelli di testosterone totale non quelli di LH ed FSH. Nei casi come il suo la terapia medica con analoghi di FSH ed LH dovrebbe essere in grado di ripristinare la spermatogenesi (sempre che non vi siano altre cause concomitanti).

Se è sicuro che vi siano valori ridotti di FSH, LH e testosterone in assenza di terapia e dopo uno sviluppo puberale normale allora doserei anche la prolattina ed effettuerei una RMN ipofisi. Se lo sviluppo spontaneo non c'è stato e ci troviamo di fronte a testicoli ipotrofici è probabile che ci si trovi di fronte ad una s. di Kallmann. Chiaramente una diagnosi corretta è fondamentale, anche perchè i paz con ipogonadismo ipogonadotropo quasi tutti ottengono una buona capacità fertilizzante