Salve, mio padre al'età di 71 anni ha subito una prostatectomia radicale con resezione di nervi e li

Salve, mio padre al'età di 71 anni ha subito una prostatectomia radicale con resezione di nervi e linfonodi a scopo cautelativo nonostante la tac addome, la scinti ossea e la pet-psma fossero negative. E' stato portatore di ipertrofia prostatica benigna asintomatica per circa 20 anni con livelli di psa intorno al 10-15, con followup di rmn multiparametrica annuale e biopsia biennale nonostante i pirads 2 refertati. A distanza di solo 1 anno dall'ultimo controllo la rmn ha evidenziato un pirads 5 e l'istologico ha confermato un adenocarcinoma acinare bilaterale gleason 8 (4+4) e psa pre operatorio 29,5.
L'istologico post operatorio ha evidenziato prostata cm 5,5X4,4, lobo dx 2cm max e lobo sx 1,8cm max, Gleason 7 (4+3) 80% pattern 4, Apice, base, Margini operatori e vescicole tutti negativi, Fenomeni di estensione extraprostatica lobo DX, 13 linfonodi asportati ed esaminati di cui 1 positivo (non evidente alla pet psma pre operatoria). PSA post operatorio 0,006. Stadiazione pT3a-pN1-R0 / prostate cancer grade group 3. Aggiungo che mio padre è in ottima forma fisica, normo peso, non fumatore, alcool occasionale e moderato a tavola, dieta varia e di base mediterranea con consumo carne molto moderato e consumo zuccheri semplici moderatissimo. Attività fisica quotidiana tipo camminata veloce. Nessun sintomo prostatico pre operatorio.

L'urologo che lo ha operato sostiene la necessità di procedere con radioterapia a fasci esterni nella zona inguinale e trattamento ormonale adiuvante, ma considerato che mio padre soffre di rettocolite ulcerosa da oltre 40 anni e attualmente silente, temiamo le controindicazioni da RT sul colon retto.

Vorrei un parere considerate le informazioni fornite e soprattutto capire bene cosa significa e implica l'aver individuato 1 linfonodo positivo alla metastasi NON evidente alla pet psma:
- sono stati asportati 13 linfonodi, questi sono tutti i linfonodi pelvici oppure solo alcuni, per esempio i più prossimi alla prostata?
- il fatto che sia solo 1 il linfonodo positivo ci pone comunque in condizione di allarme come se fossero 2+ i linfonodi positivi?
- l'aver individuato questa metastasi non evidente alla pet psma ci pione comunque in condizione di allarme oppure il fatto che sia molto piccola (lo suppongo dal fatto che non era evidente alla pet) può farci stare più tranquilli sul fatto che non abbia superato la barriera linfonodale? Cioè una volta raggiunti i linfonodi la possibilità che il carcinoma prostatico non sia andato oltre è reale oppure la possibilità di diffusione è alta (ricordo che si tratta di 1 positivo su 13 analizzati)?


Ovviamente la speranza è che il carcinoma sia stato asportato completamente, ma in termini percentuali che possibilità c'è che si verifichino recidive nei prossimi anni?

Grazie in anticipo per l'attenzione e per l'eventuale riscontro che vorrete darmi, sicuro che il quesito interessi anche altri utenti.