Salve, ho 49 anni, soffro di emicrania da 10 anni e per questo oltre a Laroxyl 5 gt la sera (da 1 an

Bene la scelta del topiramato, ma la dose deve essere portata almeno a 50+50 mg; la tossina botulinica può essere aggiunta.

Se soffre di Emicrania il Laroxyl non è il farmaco di elezione per la profilassi. Questo è efficace nella cefalea muscolo-tensiva.

Il Topiramato può essere gravato da effetti collaterali psichiatrici e se dopo un mese non ha mostrato efficacia forse non è il farmaco per Lei.

Un Centro per la Terapia del Dolore dovrebbe essere il posto più adeguato a patto che sia seguito da medico di esperienza e che questo sia sempre il medesimo.

Che non ci sia un turn over attorno al suo dolpre al cranio.

Prima di pensare al Botulino ci sono tante altre opzioni farmacologiche più adeguate.

Ed opzioni non farmacologiche come i "blocchi antalgici dei nervi grande occipitale bilateralmente".

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Buongiorno ritengo che più che presso un ambulatorio di terapia del dolore lei debba essere seguita presso un centro cefalee :questo perché la sua frequenza di attacchi mensili e la scarsa risposta alle terapie in corso potrebbero essere indicazione per una nuova terapia molto efficace.Presupposto è una conferma della sua diagnosi di emicrania.
Questi nuovi farmaci possono essere prescritti solo in ospedale da alcuni centri cefalea :a Milano ,che io sappia,sono il San Carlo e l'istituto neurologico Besta.
Cordiali saluti

Dottssa Moretti

Il trattamento effettuato fino ad oggi è stto corretto se si tratta di un emicrania. Prima di procedere con altri farmaci è necessario confermare la diagnosi, verificando l'eventuale presenza di una comorbidità ansiosa o depressiva. Concordo con gli altri colleghi che le hanno risposto circa la possibilità di una profilassi diversa qualora dovesse avere la conferma di una emicrania.

buongiorno

concordo con i colleghi per quanto riguarda la terapia di profilassi. ritengo anche io che la cosa migliore sia rivolgersi ad un centro cefalee in cui oltre a confermare la diagnosi può trovare le alternative terapeutiche di profilassi migliori
cordiali saluti

**Gentile Paziente,**

Comprendo la sua frustrazione riguardo alla gestione della **cefalea cronica emicranica**, soprattutto dopo aver provato diverse opzioni terapeutiche senza ottenere i risultati sperati. Il trattamento dell'emicrania richiede un approccio personalizzato, e fortunatamente esistono diverse opzioni che possono essere esplorate, anche in combinazione.

Il trattamento con **Topiramato**, che ha iniziato da un mese, è una delle scelte comuni per la profilassi dell'emicrania, ma talvolta può richiedere più tempo per mostrare benefici evidenti. In assenza di miglioramenti significativi, è comprensibile la sua volontà di esplorare altre possibilità.

Un'opzione terapeutica che potrebbe essere presa in considerazione è l'uso di **iniezioni di botulino (Botox)**, che è un trattamento approvato per la **cefalea cronica emicranica**. Le iniezioni di botulino agiscono riducendo la tensione nei muscoli coinvolti nella cefalea e possono essere utilizzate insieme ad altri farmaci profilattici come il **Topiramato**. Non ci sono controindicazioni note per l'uso combinato di botulino e farmaci sistemici, quindi questa potrebbe essere una valida opzione da discutere con il reparto di **terapia del dolore**.

Un'altra possibilità molto interessante è l'uso dei **farmaci anti-CGRP** (anticorpi monoclonali contro il peptide correlato al gene della calcitonina), come **erenumab (Aimovig)**, **fremanezumab (Ajovy)** e **galcanezumab (Emgality)**. Questi farmaci sono specificamente progettati per prevenire gli attacchi di emicrania cronica e hanno mostrato di ridurre significativamente la frequenza e l'intensità degli attacchi. Gli **anti-CGRP** vengono somministrati tramite iniezioni mensili o bimestrali e potrebbero essere una soluzione terapeutica efficace anche in combinazione con il **Topiramato** o il botulino, a seconda della sua situazione.

In definitiva, le opzioni terapeutiche per la **cefalea vasomotoria di tipo emicranico** che descrive non escludono l'una l'altra. Un approccio combinato che includa **Topiramato**, **iniezioni di botulino** e **farmaci anti-CGRP** potrebbe essere molto efficace, ma è fondamentale discutere tutte queste opzioni con i medici del reparto di terapia del dolore, che potranno consigliarla sulla miglior combinazione di trattamenti in base alla sua risposta individuale.

Le auguro di poter trovare una soluzione terapeutica che migliori la sua qualità di vita. Rimango a disposizione per ulteriori chiarimenti.

Cordiali saluti