Salve Dottori Neurologi,Intanto inserisco il recente referto di visita Neurologica."Riferisce tr

2 risposte
Salve Dottori Neurologi,
Intanto inserisco il recente referto di visita Neurologica.
"Riferisce trauma da schiacciamento 4 - 5 metatarso di oltre 2 anni fa.
Da allora lamenta parestesie a riposo regione laterale piede dx e disestesia sotto la pianta del piede dx, aggravate dopo l'uso di plantare prescritto dal fisiatra.
ENG nn
EN nn, non alterazioni sensitive e motoria arti inferiori.
Verosimile persistente modesta neuropatia irritativa neuroperiferica distale esito del pregresso trauma.
Può tentare trattamento con antinevralgici (Gabapentin 100 fino a 1 x 3) se vantaggioso e ben tollerato".
Quello che sono venuto a sapere è che esiste una patologia detta "Neuropatia delle piccole fibre" e anche la possibilità di effettuare biopsia cutanea. Ho letto un paio di articoli anche piuttosto doviziosi di informazioni, su questa citata “Neuropatia delle piccole fibre" e relativa biopsia, e mi è però sopraggiunto qualche dubbio, in merito al mio caso. Anche riconoscendo che i sintomi fastidiosi e di alterazione sensibilità grosso modo, a grandi linee sono quelli, rientrano in quelli per la citata Neuropatia, non ho però letto tra le varie cause di questa patologia quella traumatica; voglio dire, anche ammettendo che i sintomi siano quelli (parestesie varie, iperalgesia, disestesia etc) può essere che per trauma abbia contratto la "Neuropatia delle piccole fibre"? la Neurologa in effetti mi ha parlato delle (se ho capito bene) ” ultime e fini“ terminazioni nervose, che sfuggono all’elettroneurografia. E la biopsia cutanea, nel mio caso, sarebbe applicabile ed utile?
Cordialità
Penso di no.
La neuropatia da schiacciamento può essere paragonata alla neuropatia da intrappolamento solo che nel caso di quest’ultima (per esempio sindrome del tunnel carpale) la diagnosi elettrofisiologia è possibile con le comuni tecniche.
La sintomatologia che riferisce è sicuramente di tipo neuropatico e può dipendere non da neuropatia delle piccole fibre ma dalla mancata inibizione del dolore da parte delle grosse fibre sensitive.

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Buongiorno.
Concordo con il parere dei colleghi.
Utile il gabapentin salendo progressivamente con la posologia.
Le sconsiglio la biopsia.
Cordialità

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