noduli tiroide dopo strumectomia totale
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buongiorno ho 49 anni all'eta di 29 anni ho eseguito tirectomia totale cosi mi era stato detto dal chirurgo che mi aveva operata avevo in quel tempo nove noduli
mi era stato consigliato dall'endocrinologo di toglierla in quanto era tutta piena di noduli ho avuto controlli in seguito solo di tsh reflex compensando con eutirox mai eseguite ecografie o altro per vedere se erano rimasti residui poiche mi dicevano che non erano necessari esami ecografici dopo eseguito tac torace e collo consigliatomi dalla pneumologa mi vengono riscontrate al collo tac con contrasto in mediastino superiore formazione nodulare paratracheale estesa cranialmente fino in regione cervicale livello vi con diametri massimi sul liano assiale di 2,9x2,3 cm ed estensione cranio caudale di 3,1 cm il nodulo impronta l esofago la parete posteriore della trachea ed e a contatto con i margini posteriori della vena giugulare interna e con la carotide comune dx in considerazione della riferita tireidoctomia parziale il rilievo puo essere riferibile a residuo dodulare della tiroide sono riconoscibili altri due residui tiroideui disomogenei uno 25 x10 m m al davanti del primo anellotracheale ed uno 13x8 mm a sn non macrolinfoadenopatie laterocervicali ghiandole parotidi e sottomandibolari regolari per dimensioni e densita
eseguita ecografia tiroide e paratiroide si prende visione di precedente tac controllo in riferiti esiti di tiroidectomia totale si conferma la presenza in loggia tiroidea la presenza delle nodulazioni segnalate nella tac esse appaiono esattamente situate nel lobo destro con dimensioni pari a 20x17x30 mm in sede istmica con dimensione longitudinale massima di 23 mm e in corrispondenza della loggia tiroidea di sinistra con dimensioni 8x9x15 le alterazioni presentano struttura di tipo misto e vascolarizzazione prevalentemente periferica alla valutazione con eco color doppler ed appaiono ecograficamente di pertinenza tiroidea non alterazioni a carico delle ghiandole sottomandibolari e parotide non linfonoidi di aspetto patologico in sede latero cervicale lbi
ateralmente
esemi sengue ab antitireoglobulina < 1 deve essere minore di 4
tireoglobulina 0,64 minore di 50 calcitonina <1 anticorpi anti tiroide 225 deve essere fino a 9 tsh reflex 2,82
sono in attesa di scintigrafia
ho necessita di un consiglio urgente poiche mi sono rivolta endocrinologo che mi aveva detto che se si trattava di noduli di tiroide mi avrebbe dato lo iodio per ridurli evitando l'intervento chirurgico ma altri medici mi anno consigliato di recarmi da un chirurgo toracico per eseguire biopsia non so cosa devo fare anche perche non mi sento bene ho un infiammazione alla schiena e addome mi sento spesso male ho paura di fare intervento che mi possano danneggiare le corde vocali ha volte ho anche difficolta allla deglitizione consigliatemi se devo andare da un chirurgo endocrino o toracico o fare cura con radioido come consglito da endocrinologo consigliatemi un medico o chirurgo o centro abito a bewrgamo ho anche difficolta di spostarmi e vorrei un centro vicino
mi era stato consigliato dall'endocrinologo di toglierla in quanto era tutta piena di noduli ho avuto controlli in seguito solo di tsh reflex compensando con eutirox mai eseguite ecografie o altro per vedere se erano rimasti residui poiche mi dicevano che non erano necessari esami ecografici dopo eseguito tac torace e collo consigliatomi dalla pneumologa mi vengono riscontrate al collo tac con contrasto in mediastino superiore formazione nodulare paratracheale estesa cranialmente fino in regione cervicale livello vi con diametri massimi sul liano assiale di 2,9x2,3 cm ed estensione cranio caudale di 3,1 cm il nodulo impronta l esofago la parete posteriore della trachea ed e a contatto con i margini posteriori della vena giugulare interna e con la carotide comune dx in considerazione della riferita tireidoctomia parziale il rilievo puo essere riferibile a residuo dodulare della tiroide sono riconoscibili altri due residui tiroideui disomogenei uno 25 x10 m m al davanti del primo anellotracheale ed uno 13x8 mm a sn non macrolinfoadenopatie laterocervicali ghiandole parotidi e sottomandibolari regolari per dimensioni e densita
eseguita ecografia tiroide e paratiroide si prende visione di precedente tac controllo in riferiti esiti di tiroidectomia totale si conferma la presenza in loggia tiroidea la presenza delle nodulazioni segnalate nella tac esse appaiono esattamente situate nel lobo destro con dimensioni pari a 20x17x30 mm in sede istmica con dimensione longitudinale massima di 23 mm e in corrispondenza della loggia tiroidea di sinistra con dimensioni 8x9x15 le alterazioni presentano struttura di tipo misto e vascolarizzazione prevalentemente periferica alla valutazione con eco color doppler ed appaiono ecograficamente di pertinenza tiroidea non alterazioni a carico delle ghiandole sottomandibolari e parotide non linfonoidi di aspetto patologico in sede latero cervicale lbi
ateralmente
esemi sengue ab antitireoglobulina < 1 deve essere minore di 4
tireoglobulina 0,64 minore di 50 calcitonina <1 anticorpi anti tiroide 225 deve essere fino a 9 tsh reflex 2,82
sono in attesa di scintigrafia
ho necessita di un consiglio urgente poiche mi sono rivolta endocrinologo che mi aveva detto che se si trattava di noduli di tiroide mi avrebbe dato lo iodio per ridurli evitando l'intervento chirurgico ma altri medici mi anno consigliato di recarmi da un chirurgo toracico per eseguire biopsia non so cosa devo fare anche perche non mi sento bene ho un infiammazione alla schiena e addome mi sento spesso male ho paura di fare intervento che mi possano danneggiare le corde vocali ha volte ho anche difficolta allla deglitizione consigliatemi se devo andare da un chirurgo endocrino o toracico o fare cura con radioido come consglito da endocrinologo consigliatemi un medico o chirurgo o centro abito a bewrgamo ho anche difficolta di spostarmi e vorrei un centro vicino
Gentile signora innanzitutto da quello che mi ha scritto lei ha una diagnosi di recidiva di gozzo nodulare dopo intervento di tiroidectomia parziale. La prima cosa da fare è un FNC(ago - aspirato) dei noduli tiroidei sotto guida ecografica e poi contattare un chirurgo endocrino molto esperto di patologia tiroidea, il quale visionando le lastre della TAC, le immagini ecografiche dei noduli e con la visione dell'esame citologico dei noduli tiroidei,deciderà se sottoporla a nuovo intervento chirurgico tenendo chiaramente in considerazione eventuali problematiche mediche che potrebbero essere una controindicazione all'intervento. E' anche chiaro che un reintervento alla tiroide è più difficoltoso e può esporre a maggiori rischi rispetto al primo intervento. Perciò deve rivolgersi ad un chirurgo molto esperto di tiroide il quale deciderà se operarla o meno. Per quanto riguarda la terapia radiometabolica con I 131,non la ritengo adatta al suo caso,perchè lei ha un TSH normale e quindi un gozzo plurinodulare normofunzionante. Viceversa la terapia radiometabolica è efficace in presenza di un gozzo nodulare iperfunzionante . Cordiali saluti.
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Buongiorno Signora
mi pare di capire che è in attesa di eseguire la scintigrafia dei noduli tiroidei residui e vorrei risentirla alla luce del referto di questo esame che ritengo importante per lei.
Ritengo comunque che l intervento di asportazione dei residui sia inevitabile sia perché questi noduli mostrano fenomeni compressivi (anche soggettivi...difficoltà alla deglutizione) sia perché una volta asportati si può eseguire un esame istologico per capire la natura se benigna o meno. In mano ad un bravo chirurgo toracico non ci saranno problemi.
Mi contatti quando crede
Dott. Foli
mi pare di capire che è in attesa di eseguire la scintigrafia dei noduli tiroidei residui e vorrei risentirla alla luce del referto di questo esame che ritengo importante per lei.
Ritengo comunque che l intervento di asportazione dei residui sia inevitabile sia perché questi noduli mostrano fenomeni compressivi (anche soggettivi...difficoltà alla deglutizione) sia perché una volta asportati si può eseguire un esame istologico per capire la natura se benigna o meno. In mano ad un bravo chirurgo toracico non ci saranno problemi.
Mi contatti quando crede
Dott. Foli
Gent.le paziente, io prima di pensare all'asportazione vorrei valutare la natura del tessuto in questione. Può succedere infatti che in seguito ad un intervento chirurgico di tiroidectomia parziale rimanga del tessuto tiroideo che nel corso degli anni prolifera dando luogo alla formazione di noduli ma che possono essere del tutto benigni. Quindi io le consiglio di eseguire si una scintigrafia tiroidea (meglio sarebbe una captazione con Iodio 131 alla 3° ora e alla 24° ora) ma anche un agoaspirato. Se l'esame citologico su agoaspirato dovesse deporre per un nodulo benigno non sarebbe necessario eseguire alcuna terapia con lo iodio ne tantomeno alcun intervento chirurgico. Cordialmente, Dr.ssa Valentina Belardi
E' consigliato senza dubbio l'intervento di tiroidectomia; eseguito preferibilmente da un chirurgo toracico, con esperienza specifica. Non è assolutamente utile rinviare. Resto disponibile per ulteriori domande. Cordialità.
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