mia figlia soffre di psoriasi artropatica è in cura con farmaco biologico Cosentyx 150mg e siringhe

Va bene la visita fisiatrica ; forse si potrebbe fare prima una risonanza magnetica della spalla e portare il risultato alla visita fisiatrica ,così che il fisiatra possa subito decidere cosa fare ,snza dover fare una vista fisiatrica di controllo dopo aver fatto gli accertamenti che il fisiatra sicuramente consiglierà.

Anch’io d’accordo con RMN che definirebbe con più precisione i tessuti colpiti da informazione e per questo dolenti; il problema però potrebbe poi risultare anche economico: una risonanza fatta senza prescrizione cioè da privato potrebbe risultare molto costosa. Il mio consiglio è quello di rivolgersi ad un fisioterapista per iniziare dei trattamenti antalgici per riuscire così ad avere subito un miglioramento della qualità di vita ed intanto proseguire con la raccolta dei dati per immagini per definire poi meglio il piano terapeutico

consiglierei di eseguire un esame ecografico muscolo-tendineo alla spalla e in caso di patologia tendinea utile ciclo di Tecar e laserterapia alla spalla, insieme ad antinfiammatori ed integratori specifici per i tendini. In caso di persistenza dei disturbi bisogna escludere una patologia a carico del rachide cervicale ed in questo caso sarebbe necessaria una RMN cervicale per evidenziare un conflitto disco-radicolare con conseguente irradiazione dolorosa all'arto superiore

Il dolore alla spalla potrebbe rientrare nel quadro dell'Artite psoriasica; ritengo l'Ecografia l'esame di prima scelta, quindi visita Specialistica : Fisiatra o Reumatologo, in seguito trattamento farmacologico e fisiochinesiterapico una volta appurato se si tratta o meno di una sofferenza da conflitto della cuffia dei rotatori, indipendente o meno dalla Psoriasi. Cordiali saluti.

Seguire il consiglio del dottore: visita fisiatrica (o reumatologica) che potra´ valutare sia la necessita´ di eventuali approfondimenti strumentali (ECOgr., RMN) sia impostare terapie analgesiche: assocerei a qualsiasi terapia farmacologica e/o non (a Bologna ci sono ottimi agopuntori: dr. Mazzanti dell´AMAB e´ anche fisiatra) un miorilassante serale che oltre a rilassare i muscoli sicuramente contratti dal dolore, ha il "difetto" di poter dare sonnolenza!!! che nel caso di dolori anche notturni piu´ che altro mi sembra un vantaggio!!!

I pazienti con patologia reumatologica come sua figlia, dovrebbero idealmente essere trattati con una ottimale terapia di fondo prescritta dallo specialista reumatologo per prevenire l avanzamento del danno articolare globale ed al contempo anche con trattamenti localizzati per quelle articolazioni che periodicamente nel corso del tempo si scompensano piu- delle altre. In questo caso previa valutazione ecografica o risonanza magnetica sarebbe auspicabile un trattamento infiltrativo alla spalla ( antinfiammatorio e/o rigenerante per i tessuti molli) per alleviare la sintomatologia e la causa sottostante essa.
Cordiali saluti
Dott Alessio Chirico Fisiatra, Campania

Buongiorno, il medico di famiglia le ha dato il giusto consiglio, il collega fisiatra che la visiterà potrà decidere il tipo di dolore da cui è affetta sua figlia e il modo migliore di integrare la terapia.
Buona giornata
Stefano Conversano