Ho 40 anni. Da 3/4 anni sono sottoposto a terapia antidepressiva: - prima con Escitalopram, senz

Ho 40 anni.
Da 3/4 anni sono sottoposto a terapia antidepressiva:
- prima con Escitalopram, senza riscontrare alcun problema nella sfera sessuale (anzi con miglioramenti),
- poi con Duloxetina, che mi comporta un rapido calo della libido fino alla disfunzione erettile,
- infine con Bupropione, in quanto si ritiene che non abbia effetti collaterali sulla libido.
Pur avendo risolto il problema depressivo, lo specialità mi ha consigliato di continuare ancora la terapia con Bupropione.
Ho fumato intensamente per due/tre anni, smettendo alcuni mesi fa (6)
Da un anno risconto perdita della libido e disfunzione erettile.
Durante la notte è al mattina ho erezioni.
Ho eseguiti i seguenti esami del sangue:
S-Luteotropina (LH) 10,17 * UI/L (1.24 - 8.62)
S-Estradiolo (E2) 23,50 pg/mL (<31.5)
S-Testosterone 4,02 * ng/mL (2.80 - 8.00)
Con un rapido eco rdoppler mi è stato indicato un iniziale m. di Van Buren; tuttavia non sono state rilevate placche (e non ho il pene curvo) ma solo una alterazione della rete microvascolare (che sarebbe dovuto al fumo).
Se possibile chiedo un vostro parere:
- l’alterazione della rete microvascolare è indicativa di m. di Van Buren?
- come mai il laboratorio evidenzia il Testosterone pur essendo i valori entro o parametri di riferimento?
- sul percorso diagnostico ds seguire per una corretta diagnosi ed intervento terapeutico.
Risiedo a Milano.
Ringrazio anticipatamente per l’attenzione che vorrete gentilmente accordare al mio caso.