Gentili dottori a seguito di ematuria ho eseguito una cistoscopia e successivamente TURBT: sono sta
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Gentili dottori
a seguito di ematuria ho eseguito una cistoscopia e successivamente TURBT: sono state rimosse lesioni classificate come T1 G2/G3 (campione dotato di frammenti di muscolare indenne). Questi gli altri elementi: multifocale, lesione maggiore = 1.4 cm, no Cis, infiltrazione linfovascolare non descritta.
Mi sono stati prospettati, da due distinti centri, due diversi regimi di trattamento:
1. Immediata re-TURBT (a 6 settimane dalla prima), e successiva gestione terapeutica da stabilire in base al secondo istologico
2. Induzione con BCG (ciclo di 6 settimane) e re-TURBT, a 3 mesi dalla prima.
Dopo essermi documentato sui NMIBC ad alto rischio, e le linee guida dell’EAU, non sono riuscito a capire se tra i due, vi sia uno schema preferibile per ridurre il rischio di recidiva ed evitare un understaging.
Di certo la re-TURBT è indicata, come entrambi gli specialisti suggeriscono, ma farla prima o dopo un'induzione con BCG fa differenza?
Grazie
a seguito di ematuria ho eseguito una cistoscopia e successivamente TURBT: sono state rimosse lesioni classificate come T1 G2/G3 (campione dotato di frammenti di muscolare indenne). Questi gli altri elementi: multifocale, lesione maggiore = 1.4 cm, no Cis, infiltrazione linfovascolare non descritta.
Mi sono stati prospettati, da due distinti centri, due diversi regimi di trattamento:
1. Immediata re-TURBT (a 6 settimane dalla prima), e successiva gestione terapeutica da stabilire in base al secondo istologico
2. Induzione con BCG (ciclo di 6 settimane) e re-TURBT, a 3 mesi dalla prima.
Dopo essermi documentato sui NMIBC ad alto rischio, e le linee guida dell’EAU, non sono riuscito a capire se tra i due, vi sia uno schema preferibile per ridurre il rischio di recidiva ed evitare un understaging.
Di certo la re-TURBT è indicata, come entrambi gli specialisti suggeriscono, ma farla prima o dopo un'induzione con BCG fa differenza?
Grazie
Sono entrambi approcci validi. La returb si può consigliare qualora con i tempi si riesca ad effettuarla entro 30 giorni dal primo intervento, mentre se dovesse passare per diversi motivi piu tempo sarebbe preferibile effettuare il ciclo di BCG prima di qualsiasi altro approccio. Avendo un campione di muscolare potrebbe essere razionalmente piu conveniente effettuare terapia con BCG ed i successivi follow up. Cordiali saluti
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