Gentile dottore, in caso di anemia macrocitica è più efficace la somministrazione di idrossicobalami

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Gentile dottore, in caso di anemia macrocitica è più efficace la somministrazione di idrossicobalamina 1 mg i.m. due volte a settimana per 3-4 settimane seguite da 1 mg al mese, oppure questa seconda posologia, ossia: idrossicobalamina 1 mg i.m. a giorni alterni per 6 giorni seguita da 1 mg al mese, anche se quest'ultima posologia sembra contraddire il foglietto illustrativo? Grazie!
In caso di anemia " macrocitica" non c'è indicazione alla somministrazione di cobalamina (vit.B12) senza un dosaggio ematico della stessa, ovviamente effettuato prima di qualsiasi somministrazione di vitamina parenterale e anche di emotrasfusioni. In caso di livelli inferiori alla norma ci si troverà di fronte ad una anemia "megaloblastica" e sarà necessario effettuare una valutazione gastroscopica per verificare se esista una gastrite atrofica, che è una patologia da controllare nel tempo per il rischio di evoluzione tumorale, per poi procedere alla somministrazione parenterale di Cianocobalamina con questo schema:
1 fl da 500 gamma alla settimana per 4 settimana
1 fl da 500 gamma al mese per 12 mesi
1 fl da 1000 gamma ogni tre mesi senza mai interrompere!
Nelle prime 4 settimane sarà necessario aggiungere Acido Folico 1 cp da 5 mg al giorno. È del tutto inutile aumentare questi dosaggi. Basterà un emocromo dopo il primo mese per valutare la risposta, immancabilmente positiva se la diagnosi è stata corretta.

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