Frattura obliqua composta del dente epistrofeo, soluzione possibile e preferibile per un ragazzo di
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Frattura obliqua composta del dente epistrofeo, soluzione possibile e preferibile per un ragazzo di anni 18?
Se la frattura è una tipo I o una tipo III probabilmente è sufficiente una immobilizzazione con collare Filadelfia per 3 mesi. Se è una tipo II 'composta', posto che per prendere una decisione è fondamentale valutare attentamente la documentazione radiologica, opterei per un'avvitamento anteriore con viti odontoidee. Cordiali saluti
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Mi trovo d'accordo colcollega. Importante e'la valutazione della risonanza per analizzare l'integrità o meno del legamento traverso dell'atlante. Ciò e'fondamentale poiché, in caso di indicazione chirurgica, la mancata integrità di tale legamento rende l'avvitamento anteriore controindicato e bisogna procedere con un fissaggio C1-C2 , da eseguire con diverse tecniche possibili. Fondamentale e'quindi inquadrare correttamente la frattura.
Se vi e' uno spostamento inferiore a5 mm , se la clinica e' negativa, se la risonanza magnetica esclude lesioni a carico del legamento trasvero, solitamente la soluzione migliore è attendere. Si dovra' utilizzare un collare Philadelphia e si potrà fare una verifica tc(studio dell'osso e ricostruzione laterale /coronale /assiale) a 45 e 90 gg dal trauma. Diversamente si dovrà considerare una soluzione chirurgica. Indispensabile una valutazione diretta. Comunque si possono considerare due soluzioni" moderne, l'avvitamento anteriore diretto del dente o una artrodesi posteriore solitamente C1C2
Per avere una risposta esaustiva come i colleghi precedenti hanno dettagliatamente provato ad indicare sarebbe sufficiente che lei indicasse che tipo di frattura è secondo la classificazione di Anderson (sicuramente è indicato nel referto radiologico) e se il legamento trasverso è competente (RM ). Questi dati consentono di definire con precisione la scelta terapeutica migliore
Cosa è dente epistrofeo ?
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