Donna di 87 anni, primo ictus 20 anni fa con emiparesi sinistra. Recente controllo cardiologico il m

2 risposte
Donna di 87 anni, primo ictus 20 anni fa con emiparesi sinistra. Recente controllo cardiologico il medico consiglia consulto di chirurgia vascolare per stenosi carotidea. Nei giorni seguenti la donna presenta debolezza, confusione mentale, impossibilità ad alzarsi. In pronto soccorso diagnosticano insufficienza renale acuta e possibile recidiva lacunare ischemica anche se la tac cranio risulta invariata. La visita di chirurgia vascolare: bilateralmente ateromasia calcificata della carotide comune con placca calcificata, irregolare, in sede di biforcazione estesa al primo tratto della carotide interna causa di stenosi lieve-moderata, in assenza di accelerazioni patologiche del flusso. Arterie vertebrali pervie con segnale di flusso ortodromico. Terapia attuale: lasix, lobivon, lansox, exorta, allopurinolo, seacor, duoplavin, trittico gtt 20.
Secondo il vostro parere è necessario intervenire sulla carotide?
La situazione generale è ovviamente compromessa.
La stenosi sembra comunque moderata: giudicando l'età della paziente, e i possibili rischi-benefici, in caso di adeguata compensazione vascolare carotidea (come sembra), ovviamente sarebbe meglio evitare la chirurgia.

Da tenere comunque sotto stretta osservazione.

Saluti

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Una stenosi lieve moderata delle arterie carotidi interne senza accelerazioni di flusso è meritevole di una terapia medica e di un follow up strumentale periodico.

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