Diagnosticato adenocarcinoma gastrico, ulcera di tipo T1/T2 N0 in zona sotto-cardiale. Come più di t
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Diagnosticato adenocarcinoma gastrico, ulcera di tipo T1/T2 N0 in zona sotto-cardiale. Come più di tre chirurghi consigliano la gastrectomia totale, mentre un chirurgo noto, ritiene possibile effettuare una tubulizzazione gastrica, riservandosi l'estrazione tot durante l'intervento?
Pur non conoscendo il caso e non avendo a disposizione alcun elemento utile ritengo corrette entrambe le opzioni. La tubulizzazione gastrica è intervento tecnicamente più importante rispetto alla gastrectomia totale, ma in alcune situazioni è da considerarsi più radicale dal punto di vista oncologico.
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E' vero che entrambe le opzioni possono essere praticate ma tutto dipende dallo studio preoperatorio che deve definire il reale stadio di malattia .La PET-TC e la ecoendoscopia sono in grado di , secondo anche quanto pianificato dalla Consensus Conference SIC- GIRCG del 2013 di Torino, di poter stabilire la migliore e più corretta tattica chirurgica oncologicamente sicura. Va, peraltro, ricordato che nei tumori sottocardiali è importante verificare il non interessamento dell'esofago distale in quanto se compromesso determina un allargamento dell'intervento con una esofagectomia distale in base al livello di infiltrazione. La tubulizzazione gastrica in realtà è la resezione polare superiore che viene indicata per tumori estremamente precoci T1/Ti N0M0 con anastomosi esofago-gastrica intramediastinica bassa e linfoadenectomia D1+plus(comprensiva dei linfonodi mediastinici postero-inferiori). La chirurgia ocologica del cancro esofago-gastrico grazie alla diagnostica pre-op è ad personam
Sono del parere che non si debba fare la gastrectomia totale
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