Buongiorno, Volevo porvi un quesito riguardante mio nonno: ha 80 anni ed è affetto da diabete melli
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Buongiorno,
Volevo porvi un quesito riguardante mio nonno: ha 80 anni ed è affetto da diabete mellito dall’età di 50/55 anni. Lui è sempre stato in trattamento fino all’assunzione di insulina diventando insulino resistente. L’anno scorso a febbraio è stato sottoposto ad intervento chirurgico per la predisposizione a 4 bypass e sostituzione della valvola aortica. Negli ultimi mesi, anche a casa della mancata deambulazione dovuta alla riabilitazione post intervento ha sviluppato sotto al tallone un’ulcera diabetica, trattata e cicatrizzata che poi ha interessato la pianta del piede. In seguito a questa lesione è stato ospedalizzato per il trattamento essendo di dimensioni importanti.
Da qui il buio: la lesione non ha interessato l’osso, quindi nessuna osteomielite (studiata tramite TAC e consulto dell’ ortopedico) unica grande evidenza è la mancata vascolarizzazione (a detta del chirurgo vascolare) che comporta secondo loro una amputazione, non solo del piede ma della gamba fino a livello della coscia.
Io chiedo quindi, com’è possibile un’amputazione cosi ingente se il piede interessato da infezione non ha coinvolto altre aree della gamba?
Vi ringrazio anticipatamente
Volevo porvi un quesito riguardante mio nonno: ha 80 anni ed è affetto da diabete mellito dall’età di 50/55 anni. Lui è sempre stato in trattamento fino all’assunzione di insulina diventando insulino resistente. L’anno scorso a febbraio è stato sottoposto ad intervento chirurgico per la predisposizione a 4 bypass e sostituzione della valvola aortica. Negli ultimi mesi, anche a casa della mancata deambulazione dovuta alla riabilitazione post intervento ha sviluppato sotto al tallone un’ulcera diabetica, trattata e cicatrizzata che poi ha interessato la pianta del piede. In seguito a questa lesione è stato ospedalizzato per il trattamento essendo di dimensioni importanti.
Da qui il buio: la lesione non ha interessato l’osso, quindi nessuna osteomielite (studiata tramite TAC e consulto dell’ ortopedico) unica grande evidenza è la mancata vascolarizzazione (a detta del chirurgo vascolare) che comporta secondo loro una amputazione, non solo del piede ma della gamba fino a livello della coscia.
Io chiedo quindi, com’è possibile un’amputazione cosi ingente se il piede interessato da infezione non ha coinvolto altre aree della gamba?
Vi ringrazio anticipatamente
È la prassi, ed è un protocollo pensato a tutela del paziente.
Quello che lei vede esternamente (cioè l'ulcera) in realtà è la punta di un iceberg, e tale iceberg è proprio la mancata vascolarizzazione di tutto l'arto, dovuta alla chiusura parziale delle arterie che irrorano coscia, gamba e piede.
Se il sangue non arriva, i tessuti muoiono.
Per sicurezza, specie nei pazienti così anziani, non si corrono inutili rischi di re-intervento e secondaria amputazione (sempre possibile se non si rispetta un ragionevole 'margine di sicurezza', dove si è certi che il sangue ancora arriva), e per tale motivo si amputa fino alla coscia.
Saluti
Quello che lei vede esternamente (cioè l'ulcera) in realtà è la punta di un iceberg, e tale iceberg è proprio la mancata vascolarizzazione di tutto l'arto, dovuta alla chiusura parziale delle arterie che irrorano coscia, gamba e piede.
Se il sangue non arriva, i tessuti muoiono.
Per sicurezza, specie nei pazienti così anziani, non si corrono inutili rischi di re-intervento e secondaria amputazione (sempre possibile se non si rispetta un ragionevole 'margine di sicurezza', dove si è certi che il sangue ancora arriva), e per tale motivo si amputa fino alla coscia.
Saluti
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È stato proposto l'amputazione di coscia in quanto questo intervento deve essere sempre eseguito in tessuto sano e trofico per impedire deiscenze del moncone ed infezioni che possono portare a lunghe ospedalizzazioni.
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