Buongiorno,si richiede consigli per caso di tumore infiltrante alla vescica. il paziente ha 80 anni,

Stante quanto riportato della condizione del tumore l'indicazione dell'ospedale è la sola reale soluzione. Tuttavia la cistectomia radicale è un intervento molto importante e va considerata l'età del paziente a cui vanno spiegati con cura i pro e i contro affinché decida con consapevolezza. Quindi il dialogo aperto e franco con i Colleghi del Centro Ospedaliero è fondamentale. Altro in questa sede non si può suggerire sulla base di quanto riportato.

Salve. Dovrebbe essere pT2 lo stadio di malattia (patologico, Anatomo-patologico), non cT2 (clinico, in caso in cui non c’è un istologico). L’indicazione di I linea è chemioterapia neoadiuvante a base di cisplatino (in protocolli sperimentali, per i pazienti unfit, vengono impiegati anche farmaci biologici, che rientrano nell’ambito dell’immunoterapia) e successiva cistectomia radicale con derivazione urinaria da valutare attentamente in base a diversi fattori della malattia, nonché caratteristiche, preferenza ed aspettative del paziente. A precedere qualunque decisione, va effettuata una stadiazione con tac addome e torace s/c mdc (ed eventualmente PET-FDG). Tale iter terapeutico mira ad ottenere la miglior prognosi in termini di durata e qualità di vita per il paziente, in base alle evidenze scientifiche in letteratura. L’alternativa (l’unica), da linee guida, è la cosiddetta terapia trimodale o bladder sparing: 1)TURB massimale, 2) Chemioterapia e 3) Radioterapia. È una strategia terapeutica molto utilizzata in GB, poco diffusa nell’Europa continentale, Italia compresa. Offre una prognosi quoad vitam (OS) meno valida rispetto alla I scelta, ma POTENZIALMENTE una migliore qualità di vita. Va MOLTO ATTENTAMENTE valutata per ogni specifico paziente. Altre opzioni terapeutiche evidence based non sono contemplate ad oggi.
Resto a disposizione, cordiali saluti.