Buongiorno ho eseguito un intervento di decompressione del canale lombare da l3 a l5 nel 2013. A
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Buongiorno ho eseguito un intervento di decompressione del canale lombare da l3 a l5 nel 2013.
A seguito di forti dolori e insensibilità alle dita del piede destro ho rifatto una risonanza magnetica.
Esito: esiti di laminectomia decompressiva a livello l4.
Atteggiamento scoliotico sx convesso con conservata lordosi.
I dischi intersomatici presentano ipointensita di segnale come per disidratazione.
L1-L2 protrusione discale con fissurazine dell'anulus in sede pre e intraforaminale dx e conseguente riduzione del l'ampiezza dell'aditus di coniugazione omolateralr.
L2-L3 minima salienza mediana con fissurazine dell'anulus fibroso fiscale
L3-L4 salienza dell'anulus fibroso discale con protrusione fiscale mediana associata ad ipertrofia osteolegamentosa posteriore.
Ne consegue impronta sulla colonna liquorale perimidollare anteriore e riduzione di ampiezza di entrambi i forami di coniugazione, specie il dx.
A tale livello il diametro Ap del canale vertebrale è di circa 10.5mm.
L4-L5 protrusione discale a focalita' mediana con parziale impegno dei forami di coniugazione.
L5-S1 minima salienza dell'anulus fibroso duscale
Angioma somatico ad L3 a prevalente componente capillare.
Ridotto il trofismo dei muscoli paraspinali.
Conservato il segnale del cono midollare e delle radici della cauda.
Reperto sospetto per cisti ovariche.
Vorrei un consiglio relativo all'angioma somatico, al trofismo muscolare e se è possibile che la stenosi possa ripresentarsi a distanza. Grazie
A seguito di forti dolori e insensibilità alle dita del piede destro ho rifatto una risonanza magnetica.
Esito: esiti di laminectomia decompressiva a livello l4.
Atteggiamento scoliotico sx convesso con conservata lordosi.
I dischi intersomatici presentano ipointensita di segnale come per disidratazione.
L1-L2 protrusione discale con fissurazine dell'anulus in sede pre e intraforaminale dx e conseguente riduzione del l'ampiezza dell'aditus di coniugazione omolateralr.
L2-L3 minima salienza mediana con fissurazine dell'anulus fibroso fiscale
L3-L4 salienza dell'anulus fibroso discale con protrusione fiscale mediana associata ad ipertrofia osteolegamentosa posteriore.
Ne consegue impronta sulla colonna liquorale perimidollare anteriore e riduzione di ampiezza di entrambi i forami di coniugazione, specie il dx.
A tale livello il diametro Ap del canale vertebrale è di circa 10.5mm.
L4-L5 protrusione discale a focalita' mediana con parziale impegno dei forami di coniugazione.
L5-S1 minima salienza dell'anulus fibroso duscale
Angioma somatico ad L3 a prevalente componente capillare.
Ridotto il trofismo dei muscoli paraspinali.
Conservato il segnale del cono midollare e delle radici della cauda.
Reperto sospetto per cisti ovariche.
Vorrei un consiglio relativo all'angioma somatico, al trofismo muscolare e se è possibile che la stenosi possa ripresentarsi a distanza. Grazie
L'angioma somatico è un reperto casuale e non vi darei importanza. Il trofismo muscolare può essere stato compromesso dal pregresso intervento, ma non ha un vero riflesso clinico. A L3-L4, più che a L4-L5, vi è la stenosi su cui agirei, inizialmente con delle infiltrazioni e, se queste non fossero soddisfacenti, successivamente con intervento con tecnica mininvasiva. Tale tipo di intervento, eseguito in anestesia locale con sedazione e che prevede un'incisione cutanea inferiore ad un cm, influirebbe sia sulla degenerazione del disco sia sulla stenosi dei neuroforami. Lei dovrebbe essere valutata in ambito neurochirurgico anche per la visura della immagini della rmn.
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il trofismo muscolare è un danno "collaterale" dell'intervento chirurgico, dal momento che è possibile contenere il danno delle strutture muscolari con la microchirurgia invece che la chirurgia tradizionale "open" ancora praticata molto diffusamente, e con la chirurgia mini-invasiva. Questo determina una predisposizione allo sviluppo di patologie nel futuro del paziente.
Sono disponibile anche ad un consulto online eventualmente, per approfondire la questione e trovare la strategia insieme.
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