Buongiorno, ho 74, le mie funzioni sessuali di sono ridotte fino a scomparire. Ad un esame di routin
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Buongiorno, ho 74, le mie funzioni sessuali di sono ridotte fino a scomparire. Ad un esame di routine mi è stato diagnosticato un PSA 12. Alla visita urologica con ecografia trasrettale viene diagnosticata una ipertrofia prostatica benigna e prescritto dutasteride. Mi domando? Perdita della libido dovuta a calo ormonale testosteronico ok? Ipertrofica prostatica dovuta a iperstimolo ormonale ok? Dutasteride riduce l'ormone testosteroideo che iperstimola la prostata e la fa ingrassare ok? Mi domando: non ho stimolo sessuale, quindi dovrei avere bassi livelli steroidei, come mai la prostata aumenta e ci vuole un farmaco x abbassare i livelli ormonali? Ne ho pochi o troppi di questi ormoni?
Domande legittime a cui avrebbe dovut rispondere l'urologo dopo averle fatto i dovuti esami che invece non sembra siano stati eseguiti. Ora, la dutasteride è un forte anti-androgeno e quindi le peggiora ulteriormente la sua già bassa/nulla reattività sessuale. Quel PSA a 12 merita di essere valutato con decisa maggiore attenzione sia con il profilo del PSA (PSA totale e libero, 2-proPSA e PHI; rapporto PSA/volume e PHI/volume, PSA L/T, testosterone/PSA) che con la mpRMI anche se l'ecografia (senza doppler) eseguita non sembra aver dato segni di cancro. Ove poi ci sia la certezza o quasi che quel PSA dipenda solo dalla congestione infiammatoria pelvico-prostatica associata ad una consistente IPB, occorre valutare io suo stato fisico complessivo (stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, cardio-coronarico-vascolare, fisico e stressogeno, microbiota intestinale) che valuterà le ragioni anche del suo calo sessuale. Poi si deciderà per la adeguata terapia che potrebbe anche prevedere l'intervento di riduzione/disostruzione (TURP e analoghi). Certo non sarà la dtasteride a dare soluzione ai suoi problemi.
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