Buongiorno,Eco colo doppler:distretto carotideo sinistro quadro caratterizzato dalla presenza di pla

8 risposte
Buongiorno,Eco colo doppler:distretto carotideo sinistro quadro caratterizzato dalla presenza di placca ad ecostruttura prevalentemente iso iperecogena bulbo origine carotide interna determinante stenosi severa del lume con segni di impegno emodinamico(PSV > 300cm/sec.).Donna 83anni,ipertesa e in sovrappeso di circa 10kg.Lo stenting carotideo è preferibile all’endoarterectomia in caso di severa comorbidità cardiaca o polmonare oppure in caso di precedente radioterapia o intervento al collo, tracheostomia, restenosi post-CEA o post-CAS, stenosi o biforcazione molto alta o molto bassa al collo, paralisi laringea contro laterale.La paziente non fa parte di questi casi selezionati,quindi è preferibile la Tea(chirurgia tradizionale?Le indicazioni delle linee guida quali sono?grazie
Buongiorno, nella selezione dei pazienti candidati a rivascolarizzazione carotidea è fondamentale la visita clinica e lo studio del caso. Il sovrappeso è una problematica molto comune che diventa un fattore determinante nella scelta del tipo di intervento quando si tratta di una vera e propria obesità che può comportare anche caratteristiche anatomiche del collo che rendono non indicato l'intervento chirurgico. Inoltre spesso le si associa una vera e propria insufficienza respiratoria cronica.
Rimango a dispozione.
Cari saluti.

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Buongiorno. Le linee guida raccomandano sempre l’endarterectomia carotidea come intervento di prima scelta. Esistono tuttavia, come ha detto lei, delle condizioni che rendono invece l’intervento chirurgico tradizionale non raccomandabile. In ogni caso è lo specialista che, considerando tutti i fattori locali e generali, valuta il tipo di trattamento più indicato. Cordialmente
Buongiorno, le consiglio di eseguite una visita chirurgica vascolare nel più breve tempo possibile.

Buona giornata e saluti
Buongiorno
La placca carotidea così come descritta andrà sicuramente trattata
L’intervento in chirurgia aperta è generalmente la prima scelta a meno che non intervengano altri elementi
Uno di questi potrebbe essere il sovrappeso che se unito ad una particolare conformazione del collo e ad una particolare posizione della biforcazione carotidea potrebbero indicare il trattamento con stent
Sarà comunque indispensabile un approfondimento con TC del collo e una visita dal chirurgo vascolare
Cordiali saluti
Prof. Maurizio Taurino
Le suggerisco di leggere quello che ho pubblicato sul trattamento delle stendi carotidee sintomatiche e asintomatiche. Alcune pubblicazioni le troverà nella libreria Cochrane altre nel Journal of Vascular Surgery, dove riassumo come i fattori (età, sesso, grado della stenosi, composizione della placca, presenza e assenza delle ulcerazioni, la presenza o asenza di sintomi e infine il tipo di sintomi) giuocano un ruolo nel definire l’indicazione all’intervento, il tipo di intervento e, infine il grado di beneficio che da questi può trarne il paziente. ,
La chirurgia tradizionale avrebbe indicazione nel caso descritto.
La valutazione definitiva spetta al chirurgo ed al centro a cui farà riferimento.
Buongiorno. La stenosi della carotide interna sinistra sulla base dell'esame ecodoppler è sicuramente meritevole di trattamento chirurgico. Le comorbilità della paziente non sono severe e ritengo che possa essere trattato con un intervento "Open". E' comunque fondamentale una valutazione clinica della paziente a cui verranno spiegate le complicanze e i benefici del trattamento chirurgico.
Generalmente, l'endoaterectomia è l'intervento preferibile, sempre che le condizioni del paziente lo consentano.
Il sovrappeso deciso può essere elemento discriminante per l'intervento open.
Saluti

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