Buongiorno Dottori, Pongo questa domanda per mia nonna (88 anni, in sovrappeso, scompenso cardia
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Buongiorno Dottori,
Pongo questa domanda per mia nonna (88 anni, in sovrappeso, scompenso cardiaco cronico, nota steatosi epatica e positiva ad Epatite B, in follow-up per K mammario operato cinque anni fa). La signora ha da poco interrotto terapia con letrozolo, avendo raggiunto il limite dei cinque anni. Ha eseguito per il controllo di fine anno, eco-addome che rivela:
Esame fortemente limitato dalla presenza di abbondante meteorismo intestinale e dalla difficoltà a collaborare da parte della pz.
Per quanto valutabile: fegato di dimensioni aumentate, profili e contorni finemente irregolari, ecostruttura disomogenea, iperecogena come per epatopatia steatosica a possibile evoluzione fibrotica. Nei segmenti esplorati non si apprezzano grossolane alterazioni ecostrutturali focali.
Vene sovraepatiche assottigliate. Vena porta all'ilo epatico nei limiti di norma (7 mm). La colecisti è in sede, di dimensioni medie, indenne da calcoli; vie biliari intra ed extraepatiche non dilatate.
In regione pancreatica, testa e corpo, assenza di focalità solide e cistiche; dotto di Wirsung non
dilatato. Rene destro in sede, dimensioni e morfologia conservati per età. Assenza di formazioni litiasiche e di idroureteronefrosi. Rene sinistro non valutabile. La milza appare di dimensioni nei limiti (diametro bipolare 7.5 cm). Aorta addominale di calibro regolare, ateromasica. Vescica urinaria distesa da urina limpida. Assenza di formazioni vegetanti di parete ad accrescimento endoluminale.
Assenza di impronte estrinseche di natura patologica. Assenza di versamento in addome e pelvi.
L’eco era stata eseguita a luglio. Ad agosto, la signora aveva effettuato esami per funzionalità epatica risultati nella norma (sono stati eseguiti perché aveva fatto un ciclo di antibiotici e fans, in quanto Covid+). A ottobre, la signora ha ripetuto gli esami epatici in vista del controllo di fine anno con le oncologhe e da qui sono emersi valori elevati: AST 94 U/L, ALT 87 U/L, GGT 116 U/L, Fosfatasi alcalina 109 U/L
Vorrei domandare se è bene effettuare ulteriori esami o allertare le oncologhe anzitempo o contattare un epatologo. Potrebbe essere un peggioramento della patologia epatica (steatosi ed epatite) o è verosimile sospettare anche un problema oncologico?
Grazie
Pongo questa domanda per mia nonna (88 anni, in sovrappeso, scompenso cardiaco cronico, nota steatosi epatica e positiva ad Epatite B, in follow-up per K mammario operato cinque anni fa). La signora ha da poco interrotto terapia con letrozolo, avendo raggiunto il limite dei cinque anni. Ha eseguito per il controllo di fine anno, eco-addome che rivela:
Esame fortemente limitato dalla presenza di abbondante meteorismo intestinale e dalla difficoltà a collaborare da parte della pz.
Per quanto valutabile: fegato di dimensioni aumentate, profili e contorni finemente irregolari, ecostruttura disomogenea, iperecogena come per epatopatia steatosica a possibile evoluzione fibrotica. Nei segmenti esplorati non si apprezzano grossolane alterazioni ecostrutturali focali.
Vene sovraepatiche assottigliate. Vena porta all'ilo epatico nei limiti di norma (7 mm). La colecisti è in sede, di dimensioni medie, indenne da calcoli; vie biliari intra ed extraepatiche non dilatate.
In regione pancreatica, testa e corpo, assenza di focalità solide e cistiche; dotto di Wirsung non
dilatato. Rene destro in sede, dimensioni e morfologia conservati per età. Assenza di formazioni litiasiche e di idroureteronefrosi. Rene sinistro non valutabile. La milza appare di dimensioni nei limiti (diametro bipolare 7.5 cm). Aorta addominale di calibro regolare, ateromasica. Vescica urinaria distesa da urina limpida. Assenza di formazioni vegetanti di parete ad accrescimento endoluminale.
Assenza di impronte estrinseche di natura patologica. Assenza di versamento in addome e pelvi.
L’eco era stata eseguita a luglio. Ad agosto, la signora aveva effettuato esami per funzionalità epatica risultati nella norma (sono stati eseguiti perché aveva fatto un ciclo di antibiotici e fans, in quanto Covid+). A ottobre, la signora ha ripetuto gli esami epatici in vista del controllo di fine anno con le oncologhe e da qui sono emersi valori elevati: AST 94 U/L, ALT 87 U/L, GGT 116 U/L, Fosfatasi alcalina 109 U/L
Vorrei domandare se è bene effettuare ulteriori esami o allertare le oncologhe anzitempo o contattare un epatologo. Potrebbe essere un peggioramento della patologia epatica (steatosi ed epatite) o è verosimile sospettare anche un problema oncologico?
Grazie
Ci sono almeno 3-4 possibili cause di danno epatico: in prima ipotesi il sovrappeso con relativa steatosi documentata dall'ecografia (unitamente a possibili segni di fibrosi, o forse cirrosi?), un'infezione da virus B, la terapia con letrozolo che può aver contribuito alla comparsa di steatosi, e anche lo scompenso cardiaco cronico, per cui è assolutamente necessario che venga valutata da un epatologo. Nel frattempo potrebbe eseguire alcuni esami del sangue per verificare lo stato dell'infezione da HBV (almeno HBsAg, Anti HBs, HBVDNA quantitativo).
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