Buongiorno, chiedo consiglio medico per il mio compagno. Quadro generale: ha 28 anni, risulta sovrap
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Buongiorno, chiedo consiglio medico per il mio compagno. Quadro generale: ha 28 anni, risulta sovrappeso (al limite con obesità di tipo 1) ed è seguito con terapia farmacologica per disturbo borderline di personalità. Da diversi anni lamenta un forte senso di fiacchezza, che risulta in certi casi invalidante dato che spesso dopo essere stato in posizione eretta per una decina di minuti, ha necessità di sedersi/sdraiarsi per dolore alle gambe e stanchezza generalizzata. Oltre alla fiacchezza, sempre da molti anni lamenta problematiche fisiche riconducibili ai sintomi della fibromialgia quali ad esempio dolori muscolari ad arti inferiori e superiori e schiena/cervicale. Se si prova a premere il suo braccio anche con una pressione minima lamenta un forte dolore come se gli fosse stata data una botta forte. Abbiamo consultato un reumatologo, che ha consigliato di fare delle passeggiate assumendo la mattina un Tachidol per sopperire ai dolori muscolari. Come farmaci egli assume venlaflaxina + depakin e momendol. Non essendo io un medico, non mi azzardo a formulare ipotesi, ma trovo inusuale questo quadro sintomatologico e trovo ancor più inusuale che come "cura" sia stato consigliato semplicemente di fare più movimento. Una sintomatologia che arriva a non permettere al soggetto di condurre la vita quoditiana credo debba essere un poco approfondita. Posso chiedere un vostro parere? Vi ringrazio e vi auguro una buona giornata.
Dando per scontato che il Collega, visitando il paziente, non abbia riscontrato segni clinici di artrite periferica, ed andando anamnesticamente ad escludere che il paziente abbia familiarità autoimmune (artriti, ma anche psoriasi per esempio, oppure Crohn o RCU), andrei ad approfondire senz'altro con una elettromiografia integrata con test di provocazione di Kugelberg (per ricercare eventualmente una spasmofilia). Eseguire comunque, anche a scanso di equivoci, almeno un dosaggio di emocromo, C3, C4, CPK, VES, PCR, Reuma test ed ANA, anche solo per vostra dovuta tranquillità nel vedere che tutto è normale. Nel caso, ovviamente potenzierei la terapia per i dolori fibromuscolari, diventa fondamentale per voi interfacciarsi con lo Specialista di fiducia.
Cordiali saluti
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