Buonasera, in merito inserisco Diagnosi iniziale. Nota cardiopatia ischemica con esiti di ACS tipo

2 risposte
Buonasera, in merito inserisco Diagnosi iniziale.
Nota cardiopatia ischemica con esiti di ACS tipo STEMI inferiore 30.05.2018 -
coronarografia 31.05.: occlusione della coronaria destra al tratto medio trattato con STENT (DES: Biomatrix 3,0/24 mm, 4,0 nc) ed occlusione funzionale della circonflessa al tratto medio trattato con Stent (DES: resolute Onyx 2,5/30 mm, 2,5 nc)
Dopo 1 anno
Sono assolutamente stabili i risultati degli esami eseguiti oggi.
Il cuore batte sempre bene, le 4 valvole cardiache sono sottili e normofunzionanti. L'insufficienza mitralica leggera non comporta niente.
Stabile anche la carotide dove bilateralmente ma espresso più a sinistra che a destra sono presenti delle calcificazioni di grado leggero.
Stabile anche il referto alla tiroide dove solo a sinistra è presente un nodulo,
La prova funzionale in bici fa vedere che il sig. Bordonaro rende bene con una frequenza che oltrepassa i 150 battiti al minuto.
Rimane clinicamente asintomatico senza nuovi segni di ischemia inducibile. In conclusione quindi dati buoni.
Ho pregato il paziente di voler abbandonare ora il Brillique e anche il Sequacor. Consiglio una visita annuale!
Terapia attuale consigliata:
Cardioaspirina 100 mg Pantorc 20 mg.
Triatec 2.5 mg
Torvast 80 mg
Brillique e Sequacor da sospendere
Mi chiedo se abbandonare il Sequacor comporta qualcosa? pensavo fosse un farmaco a vita.
Grazie
Buonasera, dopo un anno dall'infarto il Brilique può essere sospeso. Solo alcuni pazienti ad alto rischio (diabete mellito, malattia coronarica diffusa, numero degli stent impiantati) può continuare il Brilique ma con un dosaggio ridotto a 60 mg e con rilascio di un nuovo piano terapeutico da parte del cardiologo ospedaliero. Ridurrei invece il Torvast a 40 mg (80 mg vengono prescritti solo nelle prime settimane dall'infarto). Se non si raggiunge il target di 70 mg/dl di colesterolo LDL eventualmente si può aggiungere Ezetimibe 10 mg. Non sarei invece d'accordo sulla sospensione del Sequacor, in quanto il betabloccante dopo un infarto miocardico salvo serie controindicazioni va assunto. Concorderei comunque ogni variazione terapeutica con il suo cardiologo curante.
Saluti

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Buona sera
non conosco la sua frequenza cardiaca a riposo ma il betabloccante non andrebbe sospeso se ben tollerato.
Saluti.

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