Buonasera,da un eco addome completo,a mio marito è stato detto di approfondire con tac per una forma
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Buonasera,da un eco addome completo,a mio marito è stato detto di approfondire con tac per una formazione ovale non definibile.La tac depone per cisti di bosniak tipo2f ,fatto ancheRm che riporta sospetta neoplasia rene sinistro di circa 4 centimetri.Cosa posso fare?Quale diagnosi è corretta?(Sia Tac che RM fatte con contrasto).Per favore aiutami
Ovvio che l'ecografia abbai forti limiti diagnostici in questi casi, tanto è che sono state fatte la TAC e la RMI che nella sostanza si confermano l'una con l'altra: è un tumore di natura maligna di discrete dimensioni. Otra sarà l'uro-oncologo che deve decidere se vada asportato l'intero rene o solo la parte con la neoplasia. Presumibilmente è utile una PET/CT con 18F-FDG per verificare eventuali localizzazioni extrarenali. Altri dati di supporto sono gli indici infiammatorio-tumorali derivati dall'emocromo (NLR, PLR, LMR, SII) e gli indice ASBI e ASBIz derivati dalla circonferenza alla vita, dal peso e dall'altezza. Oltre ovviamente ai parametri funzionali renali, compresa la scintigrafia sequenziale renale.
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Buonasera. La TAC con mdc depone per una sospetta cisti complessa con minima vascolarizzazione (Bosniak 2f), quadro di natura nella maggior parte dei casi benigna e da mantenersi in follow up. Al contrario, il quadro RM pone il sospetto di una lesione maligna. Come intuisce, i due riscontri vanno in contrasto l'uno con l'altro ed è sicuramente indicata la discussione del caso da parte del suo Urologo in meeting multidisciplinare in presenza di radiologi dedicati che possano confrontare i reperti. La natura presumibilmente cistica della lesione descritta esclude la possibilità di una biopsia che potrebbe aiutare nel processo diagnostico. È possibile che, se venisse confermato il sospetto di natura maligna della lesione, si proceda a chirurgia della stessa. Generalmente lesioni renali inferiori ai 4 cm (ma spesso anche superiori) vengono gestite conservativamente mediante interventi di sola asportazione della massa, chiaramente in base alla localizzazione della stessa e dai rapporti con le strutture vascolari o pielo-caliceali del rene. La stadiazione della neoplasia renale prevede l'esecuzione di TAC Torace-addome con mezzo di contrasto (nessuna altra metodica, salvo casi molto specifici e dubbi), non esistono assolutamente marcatori specifici approvati. Si affidi al suo Urologo, che la saprà sicuramente consigliare al meglio. Un caro saluto
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