Buonasera a seguito tac per sospetto carcinoma rene sx di 41mm mi viene indicato di avere un tumore

2 risposte
Buonasera a seguito tac per sospetto carcinoma rene sx di 41mm mi viene indicato di avere un tumore maligno aggressivo!
Si decide per l’intervento in termoablazione ma la biopsia rende un altro risultato verosimilmente di diagnosi benigna!
Morale , si consiglia di tenere sotto osservazione. Mi sento molto confuso.
Di seguito il referto della biopsia con prelievo di due frustoli da 2,5.
La diagnosi istopatologica indica:
reperto compatibile con oncocitoma renale.
Immunofenotipo della popolazione neoplastica: positivo per c-kit, focalmente positivo per citocheratina 7,
debolmente positivo per CD 10 (positività citoplasmatica). Potreste darmi un parere?
Grazie per l’attenzione
Non è semplice fare previsioni di merito. La forma istologica è generalmente benigna, ma può nascondere cellule maligne che ovviamente la biopsia di due frustoli può non rilevare e potrebbe evolvere (seppure a bassa frequenza) in una forma maligna o comunque potrebbe espandersi anche rapidamente con conseguente compressione del rene interessato. Da qui la scelta del monitoraggio che potrebbe essere meglio supportata da una valutazione funzionale allo stato del rene (scintigrafia renale sequenziale). Ovviamente solo il sereno e aperto confronto con l'urologo e l'oncologo potrà farla optare per seguire tale indicazione o decidere per l'asportazione (probabile nefrectomia).

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Una lesione renale di 4cm ha comunque indicazione per essere asportata (anche fosse un oncocitoma oltre i 4cm c'è un rischio di sanguinamento della lesione)
L'intervento chirurgico (in funzione della sede e dei rapporti con le strutture circostanti) può non richiedere l'asportazione di tutto il rene ma è probabilmente è possibile eseguire un'asportazione con conservazione della porzione di rene sano

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