Buona sera vorrei avere un vostro parere: Il pancreas presenta a livello della cod

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Buona sera vorrei avere un vostro parere: Il pancreas presenta a livello della coda formazione rotondeggiante ipodensa del diametro di 15 mm che determina dilatazione del dotto di Wirsung a valle.
La formazione pancreatica presenta margini sfumati e modesto enhancement nelle fasi tardive.
Il dotto di Wirsung sia a livello della testa che del corpo a monte della formazione descritta ha
calibro normale.
Assenza di linfoadenomegalie peripancreatiche.
Assenza di lesioni focali epatiche.
Formazione litiasica radiopaca di 10 mm della pelvi renale destra con idronefrosi di I grado
Vi è dilatazione dell'uretere prossimale a valle della litiasi; è possibile la coesistenza di sindrome del giunto pielo-ureterale da incrocio vascolare anomalo.
Assenza di ascite.
Rene sinistro di normale morfologia.
Aorta addominale ed arterie iliache comuni di calibro normale senza formazioni aneurismatiche
Salve! Si tratta verosimilmente di una piccola massa della coda del pancreas, apparentemente ben circoscritta, probabilmente solida. Il fatto che determina dilatazione del wirsung e che ha margini sfumati la indicano come massa 'a rischio'. Certamente la TAC andrebbe vista e studiata bene, ma non mi sembra servano altre indagini (tipo RMN o ecoendoscopia). Ritengo che vada seriamente presa in considerazione una terapia chirurgica, che deve essere attuata in un centro con provata esperienza di chirurgia pancreatica. L'intervento chirurgico, in questo caso una pancreasectomia distale, può essere eseguito per via mini-invasiva, laparoscopica o robotica (come nel nostro Centro).
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