al controllo di RM addome inferiore scavo pelvico vescica e pelvi con MDC ESITO si rileva una formaz

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al controllo di RM addome inferiore scavo pelvico vescica e pelvi con MDC ESITO si rileva una formazione vegetante 10mm circa in corrispondenza del residuo prostatico di destra che sembra aggettare nel pavimento vescicale che appare focalmente ispessito. In attesa di gentile risposta la ringrazio per la sua consulenza sul da farsi n/b sono stato operato da PR a cielo aperto KP GLEASON 7 adenocarcinoma prostatico in dicembre 2023 adesso in cura ormonale con DECAPEPTYL ultimo PSA 0,2 stranamente l'esame citologico negativo per carcinoma uroteliale di alto grado (NHGUC sec.Paris Classification) come e possibile di questa formazione vegetante la ringrazio per la sua consulenza
Probabile che quella formazione non sia da urotelioma, ma da carcinoma prostatico (una dellepossibili metastasi, anti-androgeno resistentente) e quel PSA a 0.2 ng/ml non promette nulla di buono, vista la terapia con il decapetyl. L'esame strumentale più utile a questo punto è la PET/CT con 68 Gallio-PSA o con 18F-DCFPyl-PSMA, oltre la ricerca di CTC nel sangue con il recettore ARV7 (cellule resistenti agli anti-androgeni), senza escludere la biopsia della neoformazione rilevata ove fosse necessaria. Se tutto si riduce a quella formazione o la si toglie o si impiega la radioterapia mirata e pelvica; se ci fossero altre localizzazioni essite la radioterapia per infusione con 177Lu-PSMA o analoghi. Ne deve discutere per bene con l'oncologo.

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Salve. L'apparente discordanza tra gli esami è dovuta al fatto che la citologia è un esame che cerca un certo tipo di risultati mentre la risonanza è un esame morfologico (per la vescica) e funzionale (per la malattia prostatica). La richiesta di questi esami serve per valutare più informazioni contemporaneamente. Si rivolga con fiducia al suo urologo/oncologo per le spiegazioni del caso.

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