Dott. Arnaldo Casali

I disturbi da lei segnalati, seppur rari, sono riportati sulla scheda della budesonide, per cui proceda ad un lavaggio delle cavità nasali con soluzioni isotoniche unitamente ad un trattamento protettivo sulle mucose faringee con gel a base di acido jaluronico (es. FARINGEL PLUS).

Una volta effettuati tutti gli accertamenti, giustamente già consigliati, la terapia dovrà essere indirizzata a risolvere l'eventuale problema rilevato; ma si ricordi che NON esiste una cura specifica per gli acufeni, cosiddetti audiogeni, in quanto ancora non ne conosciamo la causa; si ipotizzano:
1 - Origine cocleare
Esistono varie ipotesi per cui l' origine potrebbe essere una dissociazione funzionale fra cellule cigliate esterne (CCE) ed interne (CCI), o una variazione dei mediatori fra cellule cigliate interne e le fibre nervose afferenti. Tonndorf in base al rumore dei movimenti browniani (moto disordinato delle particelle nei fluidi, dovuto alle collisioni casuali tra molecole studiato da Einstein) supponeva un disaccoppiamento dalla membrana tectoria delle ciglia delle cellule cigliate esterne.
2 - Origine dalle fibre dell'VIII° nervo cranico
In questo caso l’acufene potrebbe avere origine da una perdita di mielina, oppure per una anomala correlazione delle fibre da perdita di isolamento tra le singole CCI.
3 - Origine centrale
Avrebbe un ruolo importante anche un’anomala attività eccitatoria delle fibre senza zona inibitoria, che potrebbe causare variazione dell’attività centrali e una risposta prolungata anche a distanza dagli stimoli indipendentemente dal danno periferico. Si ritiene, infatti, che il sistema nervoso centrale reagisca alla mancanza di stimolazione neurale dell’orecchio, aumentando il suo livello di attenzione nei confronti dei segnali sonori che gli arrivano. Questo aumento dell’amplificazione a livello del sistema nervoso centrale è stato confermato dagli studi condotti da Kaltenbach et al. (2005) e da Eggermont e Roberts (2004).
Per concludere, sembrerebbe infatti che la percezione dell’acufene sia correlata alla deprivazione acustica (Ratnayake, et al., 2009), indipendentemente dalla causa che l'ha generata.
Infine, ricordo che nel 60% dei casi non è possibile individuarne uno specifico fattore presumibilmente responsabile della loro insorgenza.
"Bel casino !!!"